Soins à domicile et participation: les expériences des personnes âgées prises en charge à domicile : travail de Bachelor

Introduction : Les soins à domicile sont un secteur grandissant dans lequel les personnes âgées font partie des principaux bénéficiaires. Optimiser la participation de ces dernières est l’objectif final de la prise en charge à domicile, or les interventions actuelles sont insuffisantes pour atteindre ce but. Objectif : Découvrir les expériences des personnes âgées recevant des soins à domicile concernant leur participation à la vie quotidienne, dans le but de trouver des pistes d’amélioration. Méthode : Revue de la littérature qualitative. Trois études ont été sélectionnées à partir des bases de données Pubmed, Embase, Revues.org, Web of Science et CINAHL et analysées avec la méthode d’analyse thématique. Résultats : L’analyse a débouché sur quatre thèmes analytiques : « Les éléments favorisant la participation », « Les barrières à une participation optimale », « Les sentiments négatifs soulevés par les difficultés » et « La singularité de chaque participant ». Discussion : Les expériences varient d’une personne à l’autre, toutefois notre analyse met en avant que certains éléments, intrinsèques et extrinsèques, tendent à être des facilitateurs, alors que d’autres, principalement extrinsèques, sont des barrières. Les limitations de participation sont à la base de sentiments négatifs. Conclusion : La participation à la vie quotidienne des personnes âgées soignées à domicile pourrait être optimisée, notamment par une meilleure coordination des soins et une plus grande intégration des aînés dans le processus. Il serait aussi intéressant d’inclure les physiothérapeutes aux réseaux de soins à domicile

Traitement physiothérapeutique des dysfonctions temporomandibulaires: revue de la littérature : travail de Bachelor

Introduction : La dysfonction temporomandibulaire (DTM) peut avoir d’importantes répercussions sur les limitations d’activités et ainsi sur la qualité de vie. La physiothérapie vise à diminuer ou éliminer ces limitations dans le but de restituer la fonctionnalité de l’articulation et des structures avoisinantes. La combinaison de thérapie manuelle et d’une auto-prise en charge, est un axe de la prise en charge physiothérapeutique qui tend à allier les bienfaits des deux traitements. Objectif : Observer l’effet de la combinaison de techniques de thérapie manuelle et d’une auto-prise en charge par rapport à une prise en charge en thérapie manuelle seule ou en auto-prise en charge seule, chez des patients souffrant de DTM. Méthode : Les recherches ont été effectuées sur les bases de données PubMed, PEDro et Cochrane. Les revues systématiques et les essais randomisés contrôlés répondant à l’objectif de recherche ci-dessus ont été considérés. Les articles antérieurs à la dernière revue systématique disponible (de 2006) ont été exclus. Résultats : Les deux RCT retenues ne montrent pas de bénéfices pour la combinaison de traitement sur la douleur au repos à court terme par rapport aux traitements administrés séparément. Les résultats concernant l’amplitude d’ouverture de la bouche sont plus mitigés. Les deux études s’accordent sur le fait que l’intervention (en thérapie manuelle seule, en auto-prise en charge seule ou en combinaison de ces traitements) est supérieure à l’amélioration spontanée (pas de traitement). Conclusion : La combinaison de techniques de thérapie manuelle et l’auto-prise en charge ne semble pas apporter de plus-value au traitement à court terme. Cependant, cette approche pourrait avoir un intérêt sur le moyen-long terme. De futures recherches sont nécessaires pour définir quelles techniques de thérapie manuelle et quels types d’auto-prise en charge sont les plus appropriés. Il est également nécessaire que ces études suivent des protocoles spécifiques et détaillés afin que la comparaison soit possible et pertinente entre les études

Rééducation après une blessure par brûlure: perspectives et expériences propres des patients : travail de Bachelor

Introduction : Les patients brûlés graves nécessitent une prise en charge hospitalière puis ambulatoire longue et complexe. Durant leur rééducation, ces patients passent par différentes étapes, auxquelles correspondent divers types d’expériences marquantes. Objectif : Identifier la nature des expériences vécues par les patients brûlés pendant leur rééducation. Méthode : Revue de la littérature qualitative, analyse des données par la méthode d’analyse thématique. Résultats : L’analyse des résultats des quatre études incluses a fait émerger cinq tendances. Trois thèmes regroupent les expériences vécues durant l’hospitalisation : «plusieurs combats à mener de front», «être actif pour guérir» et «influence des tiers». Les deux autres thèmes regroupent les expériences vécues après le retour à domicile : «ce qui reste malgré tout» et «la perception de la vie a changé». Discussion : La nature des expériences vécues est liée au stade de la rééducation. Les expériences elles-mêmes sont de trois types : les expériences qui constituent un défi, celles qui facilitent ou entravent le processus de rééducation, et cel les qui émergent après avoir traversé ce processus, résultant en une perception de la vie modifiée. Conclusion : Les expériences vécues par les patients brûlés durant leur rééducation sont multiples et leur nature évolue en fonction du contexte temporel. Une meilleure compréhension par les professionnels de la santé des expériences vécues par ces patients peut avoir une influence positive sur l’aspect humain de la prise en charge

Interventions externes en santé et en sécurité du travail : Influence du contexte de l’établissement sur l’implantation de mesures préventives

Un modèle d’analyse a été construit pour rendre compte de l’influence du contexte de l’établissement sur l’issue d’interventions de prévention en santé et en sécurité du travail. Il a été constitué à partir d’une étude de cas en profondeur de sept interventions réalisées par des conseillers externes. L’étude examine l’influence du degré de développement des activités en prévention avant l’intervention, qui apparaît lui-même fortement lié aux caractéristiques structurelles des établissements. Une typologie des modes de régulation sociale de la santé et de la sécurité observés au sein des milieux de travail est présentée ; ces régulations jouent également un rôle dans la mise en oeuvre des mesures préventives. L’étude met en évidence l’apport des interventions externes à la prévention en santé et en sécurité du travail, et de leur collaboration soutenue avec les milieux de travail, au cours d’interventions successives.Various studies have shown that worker health and safety are related, among other things, to the characteristics of the organization to which workers belong, and the social interactions taking place within the organization. Our study centres on understanding what influence the context has on creating positive change, in terms of occupational health and safety prevention, resulting from external interventions.Our theoretical framework is based on three complementary sources: the work of Dawson et al. (1988) for whom the organization’s “capacity” and “willingness” play a role in explaining the scope and limits of a regime based on the principle of self-regulation; the theory of labour market segmentation, where the influence of the structural characteristics of organizations is examined, and the research undertaken by Reynaud (1988, 1991, 1997) which focuses on the relationships between the actors in the workplace.Seven case studies were carried out during the same number of interventions by joint occupational health and safety sector-based association advisors, in six workplaces. These workplaces varied greatly in terms of size, worker qualification levels, gender and ethnic origin, wage levels and staff turnover. The first case study began in September 1999, and the last ended in the spring of 2000. The data consisted of (non participatory) observations carried out during visits the advisors made at the workplaces (43), semi-structured interviews (50) and telephone conversations (8) with the advisors’ contacts and with those actors in a position to influence the intervention and the outcome of the proposed changes. Twenty-six interviews and 41 telephone conversations with the advisors were also analyzed, as were ten other interviews and height telephone conversations for validation purposes. In total, 186 data sources were thus analyzed. Each proposed change was recorded and its outcome documented (accepted or not, implemented or not).Observations support the hypothesis that the structural characteristics of the workplace influence the degree to which prevention activities had been developed at the outset of the intervention, these activities being more developed in cases where the structural characteristics of the workplace match the characteristics of the primary segment of the labour market. However, in the cases studied, this relation does not seem to be determinative. Furthermore, similarity with the characteristics of the primary segment does not necessarily “guarantee” a high level of organization in prevention. Sustained cooperation between the workplace and the sector-based associations, in setting up an Occupational Health and Safety Joint Committee and establishing a structured set of prevention activities, also helped to further develop these activities. This external support appears to have a moderating effect on the trend defined by the structural characteristics. Observations suggest that prevention activities can be classified in accordance with three large structural stages of prevention. Moving from one level to the next involves a significant qualitative leap in prevention. The outcome of the change proposals was partly contingent on the magnitude of the gap between the activities already in place (and the assets available to sustain them), on the one hand, and the capacities required to put the new activities in place, on the other. The spontaneous structuring of prevention does not follow a logic based on the preventive efficiency of each measure taken, but rather that of the assets that are required. This stresses the relevance of external advice and statutory provisions aiming to organize prevention and ensure worker representation. In order to understand the context in which the interventions take place, our study also examines how, within the framework in the context defined by the structural characteristics of the workplace, the actors regulate the risks associated with the workplace, through their own actions and interactions. Social regulations observed around OHS matters in the different workplaces can be compared with each other and situated in a continuum where, at one end, they can be qualified as being “unorganized” (due to the “exit” associated with high employee turnover), and at the other end, “organized” with workers forming a collective body allowing for an expression of their “voice” in discussions with their employer on the subject of occupational health and safety. This can either be informal, between employees and supervisors, or formal, through a joint health and safety committee, negotiations between a trade union and an employer, etc. This interaction, however, does not guarantee action in the field of prevention, although the formation of a collective body by workers does seem to be an essential step. Results point to the contribution of external advice in structuring the prevention measures. Government intervention is also seen as necessary in order to ensure the organization of prevention and workers representation.Se ha construido un modelo de análisis para ilustrar la influencia del contexto de establecimiento en el resultado de las intervenciones de prevención en salud seguridad ocupacional. Se basa en un estudio de caso en profundidad de siete experiencias de intervención realizadas por consejeros externos. El estudio examina la influencia del nivel de desarrollo de las actividades de prevención previas a la intervención, el cual se encuentra, a su vez, fuertemente ligado a las características estructurales de los establecimientos. Se presenta una tipología de los modelos de regulación social de la salud y seguridad ocupacional observados en los medios de trabajo. Estas regulaciones juegan un rol en la implantación de las medidas preventivas. El estudio pone en evidencia la contribución de las intervenciones externas en la prevención en salud y seguridad ocupacional así como su colaboración sostenida con los respectivos medios de trabajo a lo largo de intervenciones sucesivas

L'impact du pilates sur la lombalgie chronique non-spécifique: travail de Bachelor

Introduction : La lombalgie est devenue l'un des plus grands problèmes de santé publique dans le monde. Quatre personnes sur cinq souffrent au moins une fois dans leur vie de douleurs lombaires. Les physiothérapeutes disposent d'une panoplie de traitements - préconisés par une multitude d'articles - pour agir sur les lombalgies. C’est pourquoi le but de cette revue est de confronter deux traitements actifs, à savoir le Pilates et les entrainements généraux. Nous comparerons ces deux méthodes sur la base des outcomes suivants : incapacité fonctionnelle, douleur et qualité de vie Méthodologie : Afin de répondre à notre question de recherche, nous avons utilisé plusieurs bases de données : Embase, Medline via Pubmed, PEDro et Cochrane, de septembre 2017 à fin janvier 2018. Nous avons retenu trois articles randomisés contrôlés. Leur qualité a été évaluée avec un score PEDro allant de 5/10 pour un article à 7/10 pour les deux autres. Résultats : Les résultats diffèrent selon les articles. Les mêmes résultats sont obtenus sur l’incapacité fonctionnelle, la douleur et la qualité de vie dans les articles de Wajswelner (2012) et Mostagi (2015). Seul Kofotolis (2016) obtient des résultats en faveur du Pilates. Conclusion : Les résultats des exercices généraux proposés en physiothérapie ne sont pas supérieurs à ceux du Pilates. Cependant, l’absence de différence significative ne permet pas de conclure que l’une des méthodes est supérieure à l’autre. Pour affiner cette conclusion, il serait préférable de disposer de plus de recherches sur ce sujet

Policy Optimization in a Noisy Neighborhood: On Return Landscapes in Continuous Control

Deep reinforcement learning agents for continuous control are known to exhibit significant instability in their performance over time. In this work, we provide a fresh perspective on these behaviors by studying the return landscape: the mapping between a policy and a return. We find that popular algorithms traverse noisy neighborhoods of this landscape, in which a single update to the policy parameters leads to a wide range of returns. By taking a distributional view of these returns, we map the landscape, characterizing failure-prone regions of policy space and revealing a hidden dimension of policy quality. We show that the landscape exhibits surprising structure by finding simple paths in parameter space which improve the stability of a policy. To conclude, we develop a distribution-aware procedure which finds such paths, navigating away from noisy neighborhoods in order to improve the robustness of a policy. Taken together, our results provide new insight into the optimization, evaluation, and design of agents.Comment: NeurIPS 2023 Accepted Pape

Traitement des cervicalgies non-spécifiques par le dry needling: travail de Bachelor

Introduction – La cervicalgie non-spécifique est une problématique clinique importante et un enjeu de santé publique. Le trigger point dry needling (TrP DN) est une technique de traitement des syndromes douloureux myofasciaux (SDM) en plein essor dans la recherche actuelle en physiothérapie. Cependant, son étude dans le contexte des cervicalgies communes reste limitée. Objectif – Nous cherchons à connaître les effets du TrP DN sur la douleur, chez les patients de tous âges atteints de cervicalgies non-spécifiques, dans le but d’actualiser les connaissances dans ce contexte et de valider l’utilisation de cette technique selon une pratique basée sur la preuve scientifique. Méthodologie – Bases de données consultées : PubMed, PEDro, Embase, Cochrane ; Critères de sélections : articles parus depuis 2014, Etude contrôlées randomisée, articles étudiants le trapèze supérieur, comparant le dry needling (DN) à la thérapie manuelle ou un groupe contrôle ; Outcomes : Pressure Pain Threshold, Visual Analogue Scale, Numeric Rating Scale, Neck Pain Intensity Résultats – Six articles sélectionnés. Les effets du DN dans notre contexte d’étude sont nuancés, au moins similaires ou supérieurs à ceux de la thérapie manuelle et certains auteurs ne font pas état de bénéfices statistiquement significatifs. Discussion – Un manque de preuve ne nous permet pas de conclure définitivement. Des recherches futures incluant moins de biais et limitations sont nécessaires. Conclusion – Les preuves scientifiques ne sont pas suffisantes pour soutenir la pratique du DN dans notre contexte d’étude. Cependant, cette technique peut apporter une plus value dans une prise en charge multimodale, individualisée et adaptée au patient

Entraînement fractionné de haute intensité: effets sur l'activité de la maladie et les risques de maladies cardiovasculaires chez les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde : travail de Bachelor

Introduction : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une des maladies inflammatoires chroniques les plus répandues. En plus de provoquer des déficiences fonctionnelles importantes, elle augmente aussi le risque de maladies cardiovasculaires. L’activité physique à dominance aérobie permet de réduire la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires (CVD) chez les personnes atteintes de PR. Il se pourrait que l’entraînement fractionné de haute intensité (HIIT) soit efficace dans la diminution du risque de CVD, sans effets délétères sur l’activité de la maladie. Objectif : Evaluer si le HIIT diminue le risque de maladies cardiovasculaires et améliore les capacités fonctionnelles sans aggraver la maladie chez des adultes souffrants de PR. Méthode : Les recherches ont été effectuées sur les bases de données PubMed, PEDro, Cochrane et Embase. Trois études ont été sélectionnées : une RCT et deux études pilotes. Ces études ont été évaluées à l’aide de la grille d’évaluation d’études quantitatives “McMaster”. Résultats : Au regard du niveau d’invalidité, de l’activité de la maladie et de l’inflammation, les trois études sélectionnées montrent que le HIIT n’est pas néfaste pour les personnes atteintes de PR. Elles démontrent également que la capacité aérobie est améliorée significativement par cet entraînement. Les résultats sont plus mitigés par rapport aux capacités fonctionnelles. Conclusion : Le HIIT semble prometteur pour le traitement non-pharmaceutique de la PR. Notre revue montre une augmentation de la capacité aérobie (VO2max et VO2pic), corrélée à une diminution des risques de CVD. La maladie n’est pas péjorée par cet entraînement. Les résultats sont plus mitigés concernant les capacités fonctionnelles. Ces résultats sont à prendre avec prudence au vus des biais de cette revue